Питание после бариатрической операции
- Белок — главный компонент рациона. Необходимо потреблять не менее 60 г белка в сутки. В достаточном количестве он содержится в мясе (грудка индейки, курицы, филе рыбы, говядины, свинины), нежирном сыре, твороге, яйце, арахисовом масле.
- Не пропускайте приемы пищи. Частое, дробное питание предотвратит переполнение желудка и улучшит обменные процессы.
- Выкладывайте на тарелки небольшие порции. Разрезайте пищу на мелкие кусочки, тщательно и медленно пережевывайте. Используйте мелкую посуду, детские ложки, чтобы избежать переедания. Как только почувствовали насыщение, останавливайтесь.
- Употребляйте в течение дня больше жидкости (6-8 чашек). Откажитесь от газированных, калорийных напитков, кофеина. Пейте с интервалом в 30 минут до или после еды, это поможет предотвратить тошноту, рвоту.
- Не менее важно тщательно прожевывать пищу во время еды, поскольку крупные непрожеванные куски ее могут вызвать закупорку выхода из малой части желудка и те же неприятные ощущения. Во время еды рекомендуется пользоваться чайной ложкой, обращая внимание на вкус пищи. Таким образом, длительность каждого приема пищи увеличивается до 30-40 минут.
- Выработайте привычку прекращать прием пищи сразу, как только появится чувство насыщения. Даже один лишний глоток может вызвать рвоту, ощущение давления за грудиной, боли.
- Важно избегать рвоты, т.е. не доводить до нее. Следует выработать привычку прислушиваться к сигналам насыщения со стороны желудка. Сделав глоток, почувствуйте, как пища проходит через пищевод и желудок и лишь после этого можете продолжать прием пищи до появления ощущения наполнения желудка.
- Со временем необходимо перейти на 3-4 разовый режим питания, употребляя жидкость либо за 30-40 минут до еды, либо через 30-40 минут после нее. При таком режиме питания количество пищи на один прием значительно сокращается, вне зависимости от того, будет ли это твердая пища или жидкость. Определите для себя «Ваш» набор продуктов с учетом того, что некоторые виды пищи, в частности, мясное, мучное, сладости, макаронные изделия, некоторые виды фруктов и овощей не всегда одинаково хорошо воспринимаются после операции.
- Принимайте ежедневно витаминно-минеральные добавки (поливитамины, цитрат кальция), но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Дополнительно могут потребоваться витамины B12, D, железо.
Переход на качественно новый режим питания большинство пациентов переносят безболезненно и сравнительно быстро к этому привыкают.
Диета после бариатрической операции
1 ФАЗА: 1-2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (СТАЦИОНАР)
ЧИСТЫЕ ЖИДКОСТИ БЕЗ САХАРА
Употреблять не более 100 мл жидкости комнатной температуры (1/2 чашки) в час – маленькими глотками.
- Вода
- Бульон
- Кофе без кофеина и сахара
Нельзя: газированные напитки, молоко, соки, кефир, кисель
Лекарства: в виде сиропа, порошка по назначению врача
2 ФАЗА: 3-14 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ЖИДКАЯ ПИЩА БЕЗ САХАРА (ОБОГАЩЕННЫЕ ЖИДКОСТИ) / БЕЛКОВЫЕ КОКТЕЙЛИ
(содержание на 1 прием пищи: белок не менее 25 г углеводы не более 5 г жиры не более 1 г)
Постепенное увеличение объёма потребляемой жидкости до 150 мл в час комнатной температуры
Калорийность суточного рациона около 1000 ккал, потребление белка не менее 60 г в сутки.
- Разведенные по схеме протеиновые смеси в виде коктейлей
- Бульоны из курицы, индейки, говядины, рыбы
- Обезжиренный несладкий йогурт
- Сильно измельченные сезонные фрукты в виде жидких пюре (без сахара)
- Жидкие каши из рисовой муки, пшеничной крупы, овсяной крупы
- Несладкие чаи
3 ФАЗА: 3-8 НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ВСЯ ЕДА В ВИДЕ ГОМОГЕННОГО ПЮРЕ
Потреблять 60-80 г белка в сутки в виде пюре
Объём потребляемой пищи увеличивается до 200 мл или 1 чашки. К рациону добавляются следующие измельченные продукты:
- Протеиновые смеси в виде коктейлей
- Детские мясные пюре из курицы и индейки
- Обезжиренные творог и творожные сыры жидкой консистенции (<30% жирности)
- Яйца (1 желток в сутки)
- Хумус, тофу
- Овощные смеси в виде пюре с добавлением белого мяса курицы или индейки
- Рыба нежирных сортов
- Детские овощные и фруктовые пюре без сахара
- Поливитамины
Нельзя: хлеб, крупы, рис, макароны, крекеры, картофель, кукурузу, бананы, свежие овощи, фрукты, соки, алкоголь, газированную воду
4 ФАЗА: С 8 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ДАЛЕЕ
ПИЩА С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА
- Разрешены практически все продукты, исключая жесткую говядину, сладкую и жирную пищу
- Главное правило: Белки – основная часть питания! (не менее 60 г в сутки)
- Объем жидкости не менее 2л в сутки
- Поливитамины + микроэлементы
- Исключить: сладости, алкоголь, жирную пищу, фаст-фуд, газированные напитки
Витамины и минеральные добавки
После хирургического вмешательства наблюдается дефицит не только белка, но и некоторых физиологически активных веществ. Их прием зависит от способов проведения операции и индивидуальных особенностей пациента.
К числу обязательных витаминных добавок относятся:
- поливитамины и минералы — дозировка 1-2 раза в день во время еды — для обеспечения организма достаточным количеством микроэлементов;
- витамин B12 — дозировка 1000 мкг в сутки в виде таблеток или сублингвально — для восстановления кровяных и нервных клеток, улучшения пищеварения и синтеза белка;
- железо — дозировка 45-60 мг в день — для работы красных кровяных телец, поставляющих кислород к тканям организма;
- цитрат кальция с витамином D — дозировка по 500-600 мг 2-3 раза в день вместе с едой — для поддержания прочности костей и правильной работы сердца.
- После комбинированных вмешательств нарушается всасывание важных элементов, поэтому могут быть назначены препараты железа, кальция, В12, фолат, цинк.
Первые недели после операции могут быть тяжелыми, у пациентов возможна тошнота, рвота, боль, запор или диарея. Все зависит от правильности питания и способа употребления жидкости.
Поэтому очень важной является правильная подготовка к операции, чтобы избежать послеоперационных жалоб. Если пациент слишком много пьет, то желудок начинает растягиваться, что вызывает боли в животе. Если пациент начинает много есть, то это способствует тошноте и рвоте.
Совершенно нормальным является то, что в первые недели или первый год пациент не переносит нормальную пищу. Поэтому очень важно время от времени экспериментировать с новыми продуктами. Если у пациента появляется непереносимость к какому-либо продукту через 2 месяца после операции, значит нужно пробовать данный продукт через 4-6 месяцев.
Важным является обрести богатый рацион и считаться с тем, что в течение нескольких месяцев после операции можно будет употреблять только половину того количества, которое вмещалось в желудок до операции.
С выбором продуктов, которые содержат много сахара и жирных кислот, необходимо быть очень осторожным, так как они влияют на процесс расщепления и могут вызвать как боль, так и диарею. Со временем переносимость к жирным кислотам может улучшиться, однако все же пациенты должны следить за количеством потребляемого жира между приемами пищи, например, на бутерброд можно намазать масла утром, в обед добавить ложку растительного масла в салат и съесть вечером мясо с капелькой соуса.
Правила, которые вы должны запомнить на всю жизнь!
- Всегда сначала ешьте белковую пищу, только потом приступайте ко всему остальному.
- Когда вы почувствовали насыщение – остановитесь. Перестаньте есть и не ешьте больше до следующего суточного приема пищи. Самое главное — не переедайте!
- Все время следуйте правилу «30 минут» — правилу по приему жидкостей. Не пейте во время еды. Вы должны перестать пить за 30 минут до приема пищи и начинать пить, также, только спустя 30 минут после еды.
- Потребляйте ежедневно как минимум 60-80 граммов белковой пищи.
- Всегда носите с собой необходимые витамины и минеральные добавки. Следуйте этому правилу до момента, пока ваш лечащий доктор и диетолог не разрешат вам иное.
- Потребляйте ежедневно не менее 8 чашек жидкости. Жидкость должна быть негазированная, без сахара и без кофеина. Не дожидайтесь момента пока вы почувствуете жажду для того, чтобы начать пить.
- Избегайте сахара. Потребляйте не более 5 граммов сахара за один прием пищи.
- Избегайте кофеина. Несмотря на то, что ряду пациентов спустя 3 месяца после бариатрической операции разрешается пить кофеин, мы рекомендуем вам значительно уменьшить потребление кофеина или отказаться от него совсем.
- Не употребляйте алкоголь.
- Избегайте жареную и жирную пищу.
- Не пропускайте приемы пищи. Каждый день вы должны есть 3 раза: завтракать, обедать и ужинать.
- Глотайте жидкость медленно. Не делайте «жадных» глотков, не используйте соломинку.
- Если вы чувствуете, что от какого-то вида пищи вам плохо, перестаньте есть и попробуйте её снова в следующий раз. Есть в следующий раз ситуация повторится, и вы снова почувствуете себя плохо – перестаньте есть данную еду совсем.
- Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно того, какие лекарства вам нужно принимать.
- Важно быть физически активными каждый день!
- Помните! Бариатрическая хирургия не лекарство от ожирения – это инструмент, который может помочь вам в потере веса, все остальное зависит от вас.
В период интенсивной потери веса Вам можно принимать поливитамины. Желательно использовать витаминные составы, содержащие добавки микроэлементов. Инструкция по приему препаратов обычно содержится на упаковке. Отмену препаратов целесообразно согласовывать с Вашим лечащим врачом.
Физическая актвность
По мере снижения массы тела необходимо позаботиться об увеличении физической активности. Физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую и костную системы, «сжигают» лишние калории, улучшают метаболизм, снимают стресс. Физическая активность – это обязательное условие успешной потери массы тела и ее поддержания на должном уровне. На первом этапе – лучшим видом физической активности является ходьба, вначале по 15-30 минут с последующим увеличением продолжительности прогулок. Увеличение физических нагрузок следует осуществлять под контролем пульса (он не должен превышать 120 ударов в минуту). По мере снижения массы тела можно постепенно переходить к занятиям легким бегом, танцами, аэробикой, плаванием. После существенной потери веса можно заняться ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде. Возьмите за правило – не садиться за обед или ложиться спать, не проведя физических упражнений.
Гигиена
После приезда домой вы можете принять душ. Если такой наклейки нет, мочить вашу повязку не следует. Принимать ванну и плавать можно только после снятия швов (через 2 недели).
Секс
Заниматься сексом можно через 2 недели после выписки. При этом следует использовать такие позиции, которые не были бы нагрузочными для мышц брюшного пресса.
Уход за повязками
До снятия швов места проколов или разрез будут заклеены стерильными наклейками. Если они будут промокать кровянистым отделяемым, их следует поменять. Если вы живете рядом с нашей клиникой, вы можете приехать к нам для смены наклеек в любое время. Если есть желание, вы можете поменять наклейки самостоятельно, соблюдая чистоту. Вымойте руки, отклейте старую наклейку, помажьте ранки спиртом, и после его высыхания приклейте новые. Если наклейки остаются сухими и не смещаются, менять их нет необходимости.
В том случае, если в зоне операции у вас появляются боли, отечность, краснота, и поднимается температура, сообщите об этом по телефону медицинскому персоналу.
Для снятия швов нужно приехать в нашу клинику, либо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Швы снимаются при этой операции через 2 недели.
Выход на работу
Если у вас нет проблем, вы можете выйти на работу через неделю. Если ваша работа связана с тяжелой физической нагрузкой, следует воздерживаться от такой нагрузки в течение 1 месяца.
В каких случаях следует обратиться врачу
- Наличие боли, покраснения, отечности в зоне проколов или разреза.
- Отделяемое из проколов или из разреза, мутное или имеющее запах.
- Температура выше 38, которую вы смогли отметить два или более раз в течение первых 3 недель после операции. Для того, чтобы измерение температуры было более достоверным, прекратите прием препаратов типа аспирина и парацетамола за 4 часа до измерения.
- При наличии выраженной тахикардии, то есть повышения пульса свыше 120 ударов в минуту.
- Ознобы или потливость по ночам, которой не было до операции.
- Постоянные боли в животе.
- Заново появившиеся боли в спине, грудной клетке или в левом плече. Боли внизу спины в принципе могут быть какое–то время.
- Постоянные тошнота и/или рвота.
- Постоянная диарея (понос), длящаяся больше недели после операции.
- Постоянная икота или боли в животе, длящиеся дольше 2 часов.
- Выраженная или необычная слабость, дезориентация, спутанность сознания или депрессия.
- Признаки инфекции мочевого пузыря, проявляющиеся в виде жжения, крови в моче, частого мочеиспускания. Если подозревается инфекция мочевого пузыря, следует сдать анализ мочи. Курс лечения антибиотиками обычно решает эту проблему.
Беременность
В период интенсивного снижения массы тела (в течение 18-24 месяца после операции) беременность противопоказана. В последующем беременность возможна, но необходима консультация специалиста и регулярное наблюдение. У женщин, до операции страдавших бесплодием, беременность может наступить уже в процессе потери массы тела. С самого начала беременности необходим ежедневный прием витамина фолиевой кислоты.
Общие советы
- Витамины. В процессе снижения веса, рекомендуется обязательный прием витаминов. Следует приобрести хорошие витаминные препараты, которые сейчас имеются в продаже. При приеме витамины следует измельчить. Особенно нужно обратить внимание на витамины группы В.
- При выпадении волос используйте питательные шампуни, комплекса, содержащие Цинк. После снижения массы тела выпадение волос прекратиться.
Следующая явка – через месяц после операции.
В течение первого года каждые три месяца со сдачей общего и биохимического анализа крови, далее каждые полгода.
0 Comments